过敏反应诊断

• 基于病史和体格检查，参考美国国立过敏与传染病研究所（NIAID）小组描述的情景，但需临床判断，不依赖休克体征诊断。
• 鉴别诊断需考虑多种可能情况，如各类休克、晕厥、遗传性血管性水肿等，可获取血清类胰蛋白酶水平辅助诊断。
• 确定患者是否存在严重和潜在致命性过敏反应的危险因素，如肾上腺素延迟给药、哮喘等，并在管理中考虑。

过敏反应监测与患者安置

• 立即仔细分诊和监测有过敏反应症状的患者，为使用肾上腺素做准备，最好进行连续血流动力学监测。
• 一般让患者仰卧，孕妇左侧卧位，防止或对抗潜在循环崩溃。

过敏反应治疗

急救药物

• 确诊急性过敏反应后立即肌内注射肾上腺素，将其作为一线治疗药物。
• 若肾上腺素注射无反应，在监护下静脉输注肾上腺素，避免静脉推注，必要时可缓慢推注少量静脉肾上腺素。
• 若无法快速建立静脉通路，可建立骨内通路给药，也可考虑气管内给药。
• 若肾上腺素和液体复苏无法恢复血压，可使用血管加压素或胰高血糖素（尤其是正在使用β - 阻滞剂的患者）。
• 若过敏反应伴有支气管痉挛，可使用吸入性β - 激动剂。

气道管理

若有气道水肿或呼吸功能受损迹象，需做好气道管理准备，必要时进行气管插管。

液体复苏

对有循环崩溃的患者，通过大口径导管积极静脉或骨内输注大量生理盐水。

支持治疗

• 有呼吸或心血管症状、氧饱和度降低的患者给予吸氧，也可考虑所有过敏反应患者。
• 不常规使用抗组胺药或皮质类固醇替代肾上腺素，可将其作为辅助治疗。

特殊治疗

对传统复苏措施无反应的患者，可考虑体外膜肺氧合（ECMO）。

过敏反应后续管理

• 确定过敏反应的触发因素，考虑隐晦和不常见的触发因素。
• 强烈建议观察过敏反应患者至少4 - 8小时，有严重过敏反应危险因素的患者观察时间更长。
• 为有过敏反应的患者开具自动注射肾上腺素笔，并提供使用说明的行动计划。
• 指导出院的患者及时就诊过敏免疫科医生。